inschrijfformulier kampioenschapscubmatch 27 mei 2018

 
Inschrijfformulier voor de Kampioenschapsclubmatch van de
West Highland White Terriër Club Nederland
 
Te houden op zondag 27 mei 2018 in 't Veerhuis, Nijemonde 4, 3434 AZ Nieuwegein
 
Keurmeester: Mw. Chantal Kok-v.d.Horst
 
Zaal open om 9.00 uur, de keuringen beginnen om 10.00 uur
Sluiting inschrijving 17 mei 2018
 
Stamboomnaam vd hond:
Geboortedatum
NHSB NR.:
reu teef
Vaderhond:
Moederhond:
Naam fokker
Naam eigenaar:*
Adres:
Postcode:
Plaats:
Telefoon:
GSM:
E-mail adres*
bovengenoemde West Highland White Terrier wordt ingeschreven (een hond mag slechts in één klas worden ingeschreven, m.u.v. de koppelklas) in:
Babyklas* 4 tot 6 maanden
Puppyklas* 6 tot 9 maanden
Openklas vanaf 15 maanden
Jongehondenklas 15 tot 24 maanden
Jeugdklas 9 tot 18 maanden
Fokkersklas 9 maanden of ouder en door de inschrijver gefokt
Kampioensklas** vanaf 15 maanden
Veteranenklas vanaf 8 jaar
Koppelklas reu en teef van dezelfde eigenaar
* worden gekeurd en geplaatst, doch niet gekwalificeerd en dingen niet mee naar beste van de clubmatch.
** een kopie van de kampioenstitel meesturen, zonder dit bewijs wordt de hond in de openklas ingeschreven (info@whwtcned.nl)
Verandering van klasse op de tentoonstelling is niet mogelijk.
Het inschrijfgeld bedraagt € 30,-- per hond. Baby- en Puppyklas € 15,00(inclusief catalogus)
Koppelklas gratis (alleen mogelijk indien beide honden tevens ingeschreven zijn in een andere klasse)
Leden van de WHWTCN ontvangen €5,00 korting per ingeschreven hond. Let op u krijgt deze korting NA de KCM terug gestort op uw rekening!
Inschrijfgeld hond
Bijdrage prijzenpot Hartelijk bedankt!
Totaal
Dit bedrag heb ik gelijktijdig met het verzenden van dit formulier overgemaakt op bankrekening IBAN:NL44INGB0003989808 / BIC:INGBNL2A. t.n.v. West Highland White Terrier Club Nederland te Woudrichem

Bij betaling op de show wordt het inschrijfgeld met € 10,00 verhoogd!
Bankrekeningnummer: Datum
De ondergetekende verklaart dat, voor zover haar/hem bekend is, de ingeschreven hond gedurende het laatst verlopen tijdvak van 12 weken niet in omstandigheden heeft verkeerd, waardoor gevaar voor besmetting, hondenziekte of andere ziekte van besmettelijke aard in het bijzonder te vrezen valt. Zij/hij zal de hond niet inzenden, als de aangegeven omstandigheden zich voor de clubmatch nog mochten voordoen. Zij/hij onderwerpt zich aan de bepalingen van de statuten en het reglement van de Raad van Beheer en de Clubmatch.
Handtekening:
Vragen/Opmerkingen
Gegevens wissen